予約完了の案内メールを送信させて頂きましたのでご確認をお願い致します。
案内メールが届かない場合は、予約が完了していないことがありますので、下記の問合せ窓口にお電話ください。

問診票

下記の問診票を出力および記入いただき、ご持参ください。
なお、出力が困難な場合、ご来院時にご記入いただきますので、受付時間の10分前にはご来院をお願いいたします。

※新型コロナウイルス感染症についての問診票は、全員ご記入ください。

練馬休日急患診療所・練馬区夜間救急こどもクリニック 電話 03-3994-2238
石神井休日急患診療所                電話 03-3996-3404